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张家界市导游员人身意外伤害保险方案简介

发布时间:2015-06-11   已阅读:

  一、保险方案主要内容:1、投保范围:张家界市旅游局导游员管理办公室登记检审合格的注册导游员;非张家界注册但因导服工作带旅游团队按团队旅游行程在张家界市工作期间的导游员。2、投保人:张家界宝峰湖旅游实业发展有限公司。3、保险人:中国平安财产保险股份有限公司张家界中心支公司。4、被保险人:导游员本人。5、受益人:意外身故受益人为被保险人的法定继承人,意外伤残和意外医疗的受益人为被保险人本人。6、保险金额:保险金额每人10万元,其中意外身故伤残9万元(按照中国保监会发布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付),意外医疗1万元。7、特别约定:意外医疗每案免赔额为300元。8、保险期限:张家界注册导游员一年,统一自 2011年3月28日0时起至2012年3月27日24时止;非张家界注册导游员8天,自被保险人激活自助卡式保单选择的保险起期次日零时起生效,至约定的终止日24时止,但保险有效期最后期限至2012年3月27日24时终止。激活自助卡式保单由全陪导游员在地接旅行社领取并由导游员本人按保单提示自助激活,不激活保单不生效。
  二、投保流程:张家界注册导游员投保流程:投保人向保险公司提出投保要求并提供拟投保的注册导游员名单及其它必要信息——保险公司审核出单——收取保险费——保险公司通过信息平台向被保险人逐一发出确认投保信息,投保完成(为践行低碳生活,本公司已公开承诺逐步减少纸质文件而推行电子化方式,请予理解和支持)。
非张家界注册导游员投保流程:投保人向保险人购买自助激活卡式保单分发到相关旅行社――相关导游人员在对口地接旅行社免费领取自助激活卡式保单――导游员按卡面提示自助激活保单――生成电子保单号并由保险人信息平台向被保险人发回信息确认,投保成功。
  三、保险索赔应提供材料:1、医疗费用收据原件/原始票据分割单。2、事故者身份证明。3、门诊病历。4、住院病历或出院小结。5、医疗费用明细清单/ 处方。6、居民死亡医学证明书或法医鉴定书。7、户口注销证明。8、丧葬火化证明。9、有关部门出具的意外事故证明。10、残疾鉴定报告。11、受益人身份证明。12、受益人与事故者关系证明。
意外身故索赔应提供材料为上述3、4、6、7、8、9、11、12项,意外伤残索赔应提供材料为上述2、3、4、9、10项,意外医疗索赔应提供材料为上述1、2、3、5、9项。
  四、理赔流程:出险——客户拨打95512报案——保险公司理赔人员现场查勘——保险公司人身伤亡调查——客户收集索赔资料——客户提出索赔申请并提交索赔资料——保险公司审核(签批)——保险公司向客户支付赔款
如果出现理赔争议,将提请此项目三方联合工作小组审议,并按审议结论执行。
  五、理赔时效承诺:在符合结案条件和索赔资料提供齐全的前提下,意外医疗赔案当天赔付,人身意外伤害赔案三天赔付。
  六、运作与服务保障措施:1、成立张股公司、导游员协会、保险公司三方联合工作小组,负责此项目运作、协调和监督管理。2、保险公司设立专门工作执行小组负责导游员意外险的承保及理赔服务工作。3、为保证异地出险案件的理赔服务质量,保险公司负责联系省内长沙、湘潭(韶山)、岳阳、衡阳(衡山)、湘西自治州(凤凰)、常德等与本项目密切相关的六家平安保险机构的客服主管,由其省级公司牵头就本项目异地理赔问题专门召开工作协调会落实。4、保险公司在张家界市内实行意外事故医疗费担保机制,对导游员意外险的出险案件,实行在保险金额内免交医疗费用及时治疗的服务措施。合作医院为市人民医院、市中医院和慈利县、桑植县、武陵源区3家人民医院。
                          中国平安财产保险股份有限公司张家界中心支公司
                                  2011年3月28日

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